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	御社の名称及び所在地

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	引取及び納品日
	お荷物の詳細
	種類：医療機器･アミューズメント機器･その他精密機器･ダンボール梱
	包品･パレット製品・一般食品・その他
	荷姿：製品を正面から見て、高さ○○ｃｍ･横幅○○cm･奥行き○○cm
	突起物：正面・右側面・左側面・裏面・床面に、○○cmの突起物有り


	保険加入の有無	御社にて加入当社にて加入未加入
	必要な車種・台数及び作業員の要不要
	2ｔ(ショート･ロング)（平ボディ･アルミバン･バンゲート）
	4ｔ（ショート･ロング)（平ボディ･アルミバン･バンゲート･ウイング
	･ウイングゲート･ウイングゲートエアサス）
	作業員：作業責任者人数・一般作業員人数・その他資格作業員


	御予算

	その他注意事項

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